Клиническая диагностика эректильной дисфункции

Нарушение сексуальных функций

При обследовании больных с нарушением сексуальных функций необходимо учитывать их особую чувствительность и ранимость, интимность и значимость для мужчины обсуждаемой проблемы. Большинство критериев оценки состояния сексуального больного носит субъективный характер и основывается во многом на жалобах пациентов.

  • Важное значение для диагностики и лечения имеет привлечение сексуальной партнерши пациента для получения максимально объективной информации. Пара должна быть готова к обсуждению с врачом очень интимных деталей их сексуальных отношений. Вся информация является абсолютно конфиденциальной. На первом этапе необходимо оценить жалобы больного, собрать подробный общемедицинский и сексуальный анамнез. Со слов больного и его сексуальной партнерши следует дать характеристику фазам полового цикла: либидо, адекватной и спонтанной эрекции, эякуляции, оргазму.
  • Изолированное снижение или отсутствие либидо является одним из признаков диэнцефальной копулятивной дисфункции, обусловлено воздействием лучевой и СВЧ-энергии, тяжелыми истощающими заболеваниями, физическими и психическими перегрузками, андрогенной недостаточностью. Усиление либидо часто связано с периодом юношеской гиперсексуальности, сексуальным воздержанием. С возрастом половое желание снижается.
  • Ослабление спонтанной эрекции отмечается при эндокринной или сосудистой формах сексуальной дисфункции. В этом случае вероятно назначение варденафила, дженериков Левитры, как наиболее эффективного средства при эндокринной ЭД. Усиление возможно при наличии воспалительного процесса половых органов, сексуальном воздержании, эротической стимуляции перед сном. Адекватная эрекция снижается как при психогенных, так и при органических формах нарушения. Прерывистая эрекция характерна для сосудистой или эндокринной формы сексуального расстройства.

Наличие либидо и спонтанной эрекции при отсутствии адекватной свидетельствует о психогенной форме полового расстройства, а отсутствие и спонтанной эрекции является признаком органической сексуальной дисфункции.

При характеристике эякуляции возможно несколько вариантов ее нарушений:

  1. относительное ускорение эякуляции (ejaculatio ргаecox relativa — EPR) — семяизвержение наступает до появления разрядки у женщины, длительность полового акта не менее 1 мин. (20 — 25 фрикций);
  2. абсолютное ускорение эякуляции — фрикционная стадия имеет менее 20 фрикций (ejaculatio ргаесох absoluta — ЕРА);
  3. семяизвержение до введения полового члена во влагалище (ejaculatio ante poitas — ЕАР);
  4. задержка эякуляции (ejaculatio tarda — ЕТ);
  5. асперматизм или анэякуляторный синдром, когда эякуляция полностью отсутствует (в последнем случае это сочетается с отсутствием оргазма).

Во всех случаях эффективен дапоксетин, индийские дженерики Поксет или Врилиджи. Наиболее часто встречаемое ускорение эякуляции свидетельствует о воспалительных заболеваниях предстательной железы, неврозоподобном состоянии пациента или синдроме парацентральных долек.