Сексопатология

половое развитие

Оргазм может быть болезненным или стертым в случае наличия воспалительных изменений семенного бугорка. Стершем. его отмечается при колликулите или диэнцефальной и эндокринной форме копулятивного расстройства, а причиной Полного отсутствия является анэякуляторный синдром.

Для более полного сбора анамнеза, повышения объективности и количественной оценки используются различные анкеты и опросники: анкеты полового развития, карты сексуального обследования, СФМ (сексуальная форма мужская) и т.д.

Сбор информации о болезни.

Необходимо оценить соматические жалобы, обратить особое внимание на сосудистые, эндокринологические, урологические, психоневрологические жалобы, определить психологическое состояние пациента. По данным американских авторов, психологические факторы являются главной причиной импотенции приблизительно у 20% пациентов. Однако, пациенты с сексуальным расстройством должны подвергаться и психологическому обследованию, даже если известно, что заболевание вызвано соматическими причинами. Любые сексуальные проблемы приводят к стрессовой ситуации, снижают самооценку, приносят ощущение вины, неуверенности и страха, хотя зачастую изначально обследуемые мужчины психически здоровы. Необходимо оценить тип высшей нервной деятельности, личностные особенности (внушаемость, впечатлительность, уравновешенность, общительность, мнительность, застенчивость, навязчивость и др.), эмоциональную сферу, акцентуированность, психопатии, доминирующие мотивации и ценностные ориентации. Рекомендуется использовать тесты MMPI, ЛОБИ, личностный опросник Айзенка, тест Люшера, шкалу тревожности Тейлора, ЛИРИ, тест Роршаха, тест сексуального взаимодействия Ло Пиколло и др. Безусловно, для полноценного психологического исследования необходимо привлечь профессионального психолога, подготовленного к работе с сексологическими пациентами. Если необходимо, можно использовать консультации и других смежных специалистов. Эффективно сразу назначить Сиалис 5 мг, как профилактику ЭД.

Вегетативная ЭД.

Для предварительной оценки наличия и выраженности вегетативной дисфункции в клинике сексопатологии Института урологии и нефрологии были разработаны анкеты-опросники определения степени проявления вегетативных расстройств (вегетативный индекс — ВИ, приложение 1) и уровня преобладания тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы (вегетативный статус — ВС, приложение 2). По анкете В И выраженность каждого симптома оценивалась в 0, 1, 2 и 3 балла. При сумме баллов от 0 до 15 состояние ВНС находилось в пределах нормы. 16 — 30 баллов соответствовали легкой степени, 31 — 50 баллов указывали на среднюю и 51 — 75 на тяжелую степень выраженности вегетативных расстройств. Аналогично заполнялись и анализировались также и анкеты ВС. Преобладание проявлений того или иного звена ВНС устанавливалось при разнице в 4 и более баллов.

  • У пациентов с диэнцефальной формой сексуальных расстройств (в том числе пострадавших от аварии на ЧАЭС) часто выявляют повышенное потоотделение, неустойчивость артериального давления, тахиаритмию, головокружение, снижение работоспособности и другие проявления вегетативных дисфункций.
  • В сексологическом анамнезе необходимо охарактеризовать соматосексуальное развитие (возраст появления пубертатной гинекомастии, мутации голоса, аксиллярного, лобкового оволосения, скачка роста, первой поллюции, эротических сновидений); время пробуждения либидо, первой эякуляции, онанизма; динамику половой жизни (первый коитус, максимальный половой эксцесс, условно физиологический ритм, метод контрацепции).
  • Необходимо установить возраст вступления в брак, переносимость сексуальных абстиненций, внебрачные связи, их мотивацию, технику коитуса (стимуляция эрогенных зон до, вовремя и после полового акта, диапазон приемлемости ласк, позиции и т.д.). Очень важно дать оценку сексуальности партнерши, ее сексуальной конституции. Одним из важнейших факторов в диагностике является оценка межличностных отношений супругов или сексуальных партнеров.
  • В анамнезе болезни необходимо выяснить длительность заболевания, предшествующие факторы (психотравма, травмы, инфекционные заболевания, нарушение ритма половой жизни, сексуальное фиаско, конфликт с партнершей, утрата партнерши), течение заболевания, лечение до момента обращения к врачу, вид терапии и результаты Лечения.